医保通APP是一款应用类患者医疗保险软件,通过医保查询和医保规划,降低患者医疗费用,收集来自患者的统方数据。为患者提供医保支持。
软件介绍
1、患者及医务人员可免费安装医保通APP。
2、所有的数据将由政府权威部门和医学专家指导进行,确保内容的权威性和科学性;
3、医保通将邀请知名药学专家定期在“药师咨询”等版块回答患者的问题,分享最新的医保数据知识与国家相关政策。
软件功能
1.入院申报:客户住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。
2.探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息,将调查信息录入系统。
3.医疗信息采集:操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
4.赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。
5.理赔结算:当客户出院时,操作员向中国人寿(中心端)发送结算请求,系统调用健康险系统或者八版系统理赔计算交易完成理赔金计算,并将赔付计算结果反馈给医疗机构,医疗机构打印结算单后客户签字确认,医疗机构将理赔金垫付给客户,客户出院。
6.赔付结算:医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
7.决策分析:对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。
软件特色
“医保通”的网上审核功能,使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为,控制医疗费用虚高,减轻就医客户的医疗费用负担,促进医疗资源的合理使用。
“医保通”所实现的实时赔付,减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分,而无需像传统模式那样,必须先支付全部医疗费用,然后再向保险公司提出理赔。
更新日志
1.修正了其它bug;
2.优化了软件的兼容性。